医疗器械清洗、消毒和灭菌现状

医疗器械作为患者诊疗、康复、保健的必要工具，在医疗流程中得到广泛使用，医疗器械的清洗、消毒和灭菌情况将直接影响医疗质量与患者安全，尤其是非一次性使用的医疗器械。据报道英国某医院的一项双盲研究表明，再处理后的23件手术器械中有56%仍然受到污染。另一项研究发现，在美国某医院急诊科、外科重症监护病房和产房的400次医患检查互动中，仅18%完成听诊器消毒，其中依照指南要求执行听诊器消毒低于4%，其余82%未进行听诊器消毒处理。美国急救医学研究所(EmergencyCareＲesearchInstitute，ECＲI)2020年发布了十大患者安全关注点，其中第五项提到医疗设备的清洁、消毒和灭菌。因此，对于预防HCAI在国际上已备受重视，且医疗器械完成清洗、消毒和灭菌等再处理过程，对于预防HCAI、保障患者安全意义重大。在我国，为进一步保障患者安全，减少可避免的伤害，2015年卫生计生委提出七项倡议提升医疗质量与患者安全，其中第六项要求“加强医院感染管理，控制医院感染对患者造成的不良影响”。

2018年国家卫生健康委员会办公厅发布《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》，提出十项患者安全管理主要工作措施，其中第六项为“加强重点领域、重点部门、重点环节的患者安全管理。医疗机构要加强对产科、新生儿室、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应室等高风险科室和部门的管理;加大对患者身份识别、用药安全、手术安全核查、医院感染预防与控制、危急值报告、医疗器械安全使用、院内意外伤害防范、信息系统安全等重点工作的管理力度。严格规范操作，采取有针对性的措施预防患者安全不良事件的发生”。由此可见，我国对患者安全的高度重视，以及相关要求及措施的提出，进一步提高了对医疗器械清洗、消毒和灭菌在患者安全影响中的关注，对降低患者在医疗流程过程中不必要的伤害和风险具有积极作用。